まずは血糖値 コントロール、お試しください

糖尿病という病気を治療し、血糖値を管理していくうえで、非常に重要な問題になっています。
ここでじっくりと考えていきたいと思います。 日本では圧倒的に多い成人型糖原病、糖尿病には、二つのタイプがあります。
専門的には「タイプ1」と「タイプ2」と呼ばれます。 この名称は、1997年に米国糖尿病学会において命名されました。
タイプ1 は、ウイルス感染や免疫の異常によって陣臓の機能が衰え、それが原因で発症する糖尿病です。 すい臓の機能が衰えてしまうので、血糖値をコントロールしているインスリンが、膵臓から十分に分泌されなくなるわけです。

この治療には必ずインスリンが必要となるので、一般的に「インスリン依存型糖尿病」と呼ばれます(以前は「若年型糖尿病」と呼ばれていました) 。 タイプ2は、遺伝やら生活習慣、肥満やストレス、妊娠など、それはさまざまな要因がからみあって発症する糖尿病です。
これは、一般的に「インスリン非依存型糖尿病」あるいは「成人型糖尿病L」とも呼ばれています。 日本人の糖尿病はほとんど(約9割) がこのタイプ2 で、ここで取り扱っている糖尿病も、とくに断っていない場合にはタイプ2 (成人型糖尿病) のことをさします。
いわゆる成人病として、日本人に非常にふえていると問題になっている糖尿病が、このタイプ2なのです。 タイプ2の糖尿病は、必ずしもインスリンが不足しているわけではありません。
これについてはあとで詳しく述べますが、インスリンの分泌は正常であるにもかかわらずはたらき方が正常でなかったり、インスリンのはたらきは正常でも、そのはたらきを受け取る側に問題があったりと、病気を起こしているメカニズムはなかなか一筋縄ではいきません。 これが「インスリン非依存型」といわれるゆえんなのですが、インスリン注射さえすればとりあえず問題が解決するタイプ1と違って、タイプ2は食事や運動を主とした生活を改善することによって、高血糖を引き起こしているさまざまな要因を抑え込んでいかなければなりません。
このため、治療は長期にわたります。 生活のなかで長期的に血糖値をコントロールすることが、とても困難であるというところに、タイプ2 つまり成人型糖尿病の大きな問題点があると言えます。
成人型糖尿病はどうやって起こっているか現在、日本には500万人もの糖尿病患者がいるといわれています。 そしてその数は、将来さらにふえていくだろうといわれています。
その成人型糖尿病というのは、どうして起こってくるのでしょうか。 糖尿病を引き起こす要因は、単純ではありません。
このため、多くの人が糖尿病に対して誤解をもっているようです。 いわゆる常識のウソといわれるような知識が多いので、ぜひ正しい知識を覚えておいていただきたいと思います。
「糖尿病」という病名は「尿に糖が出る病気」ということですが、この名前が実は糖尿病に対する誤解を招いています。 血液のなかには、体を動かしたりするためのエネルギー源が含まれています。

その一つにブドウ糖という糖分があります。 糖尿病というのは、血液中のブドウ糖濃度(血糖値) が異常に上がってしまう病気です。
使われないで余った血糖が尿に排撤されるので、糖尿病と言われます。 血糖値は、インスリンという膵臓の一部から分泌されるホルモンなどによってコントロールされています。
このインスリンのはたらきは、非常に重要です。 というのも、私たちは「これから体を動かすから、その分のエネルギー補給のために何かを食べる」わけではありません。
食べた糖質エネルギーのうち使わなかった分は貯蔵し、必要なときに使っています。 だから空腹でも体を動かせるのです。
そこで甘いものを食べたあと、三度の食事のあとなどにポーンと跳ね上がろうとする血糖値は、インスリンによっておさえられます。 もしインスリンがなければ、食事でとった糖質エネルギーは、水港性ビタミンと同じようにすべて血液中に出ていき、使われなかったものは排植されてしまうでしょう。
インスリンのおかげで、余分な糖分が肝臓へ集められ、もう一つのエネルギーである脂肪に換えられるなどして有効利用されるのです。 糖尿病は、このインスリンというホルモンの「分泌の仕方」や「はたらき方」が異常をきたして起こっています。
糖尿病の原因が「インスリンの分泌不足」(つまりインスリン欠乏) だけと思っている人がよくいますが、「インスリンの作用低下」(すなわちはたらき方の異常) ということも大きく関わっているのです。 ここまで読んでみて、ダイエットに取り組んでおられる人は、糖を体外に排植させないインスリンが憎くなったかもしれません。
実際、糖尿病になると目にみえてやせてきます。 しかし、適度にやせるだけならむしろ健康的でいいのですが、血糖値が高い状態が続くことによって、体のなかで重大な変化が起こってきます。

その変化は主に、小さな血管に起こります。 そして網膜症という目の病気や、腎臓病、心筋梗塞、脳卒中といった重大な病気を呼び寄せてしまいます。
糖尿病の治療というのは何より、こうした合併症を防ぐための治療ということになります。 つまり糖尿病というのは、尿の病気でも血液の病気でもなく、「血管の病気と考えたほうがわかりやすいのです。
さて、いま「糖尿病はインスリンの分泌の仕方が悪い」と言いました。 「では、どう悪いんだ」と思われたでしょう。
前述のように、食後ポーンとはね上がる血糖に対して、これをおさえるためにインスリンも急いで分泌されます。 これを「急性分泌」と言います。
糖尿病の最初の段階では、このインスリンの急性分泌が異常をきたします。 食後以外にもインスリンは少しずつ、1日中分泌されています。
これはインスリンの「基礎分泌」と言われます。 糖尿病の初期では、この基礎分泌はだいたいおかされていません。
したがって、全体的なインスリンの分泌量は決して欠乏していないのです。 これが糖尿病の最初の姿です。
このような初期の糖尿病に対しては、即効型のインスリン製剤 が効果を発揮します。 ふだんはOK だけど、食後だけ血糖値がポーンと上がってしまうわけですから、服薬したとたんインスリンのはたらきを助ける薬があれば都合がよいわけです。

即効型インスリン製剤はこれまでもありましたが、さらに急速に効果を発揮する薬がいま試験段階で使われています。 これは「リスプロ・インスリン」という超速効型インスリン製剤で、近い将来登場してくるでしょう。
ところで、糖尿病の原因がインスリンの作用低下や分泌低下にあるということはわかっていますが、ではどうしてそうしたことが起こるのでしょうか。 これについては、まだ現在でも多くの研究者が研究を続けているテーマです。
一般的には、遺伝的素因、環境要因、加齢などが複雑にからみあって起こってくると考えられています。 こういった要因が重なっていったん高血糖になると、インスリンを分泌する機能やインスリンが作用する力が低下してしまい、さらにブドウ糖を代謝する力が弱まって高血糖に拍車がかかるようになります。
そうした繰り返しによって、血糖値の下がらない糖尿病という病気が完成すると考えられています。

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